עורך דין תאונות תלמידים
עבור כל תלמיד מגיל 3-18 נרכשה פוליסת תאונות תלמידים אשר מעניקה פיצוי במקרה ונפגע בתאונה.
הפוליסה תקפה במשך 24 שעות ובמהלך כל השנה אך בכפוף לתנאים הבאים:
הפגיעה השאירה מגבלה של 5% – ניתן לברר היקף הפגיעה מול היועץ הרפואי של עורך הדין, בדרך כלל פגיעות במפרקים יתירו אחוזי נכות כלומר מגבלה של חולפת, כמו כן שברים בחוליות ופגיעות רבות אחרות, כאמור יש להיוועץ עם מומחה רפואי.
במידה והנכות תהיה בשיעור 5% ומעלה יוענק פיצוי כספי.
פיצוי נוסף הינו בגין הוצאות רפואיות
והפיצוי האחרון השכיח הינו בגין ימי היעדרות אשר משנה משתנה לשנה אך במרבית המקרים במדובר בתקופת היעדרות מהמוסד הלימודים במשך 60 ימים רצופים.
חריגים נוספים שלא מקבלים פיצוי בפוליסה: תאונות דרכים, רשלנות רפואיות, פעולות איבה, תאונות עבודה, רעידות אדמה ונזקים מכוח עליון.
צלקת –
אין זה משנה מי אשם בקרות התאונה גם אם הילד עצמו אשם וגרם לתאונה אין לכך כל משמעות והוא זכאי לפיצוי
התיישנות תביעה 7 שנים מהגיעו לגיל 18.
אילו פעולות יש לבצע על מנת לקבל פיצוי מפוליסת תאונות תלמידים
- לפנות למזכירות בית הספר למלא אישור לימודים וטופס הודעה על תאונה.
- יש לשמור כל התיעוד הרפואי.
- יש לשמור קבלות עבור הוצאות שקשורות לתאונה.
חשוב ביותר לוודא האם גורם כשלהו התרשל וגרם לתאונה במעשה או מחדל, ניתן להיוועץ עם עורך הדין, פוליסת תאונות תלמידים מעניקה פיצוי של כמה עשרות אלפים אך תביעה כמגד המזיק אם קיים תפצה הנפגע בסכום גבוה לאין שיעור מהסכום שמתקבל מפוליסת ביטוח תלמידים.
כאשר ילד נפגע במהלך שעות הלימודים או בפעילויות חוץ-לימודיות, הורים רבים אינם מודעים לכך שהם עשויים להיות זכאים לפיצוי במסגרת פוליסת תאונות אישיות לתלמידים. פוליסה זו, המסופקת לכל תלמיד במדינת ישראל על ידי חברות ביטוח כמו חברת איילון, נועדה להעניק פיצוי כספי במקרים של פציעות ותאונות, בין אם התאונה התרחשה בתוך בית הספר או מחוצה לו. במאמר זה נדון כיצד לתבוע את חברת הביטוח איילון בגין תאונת תלמידים, ומהם הצעדים שעליכם לנקוט כדי למצות את זכויותיכם.


מהי פוליסת תאונות תלמידים?
פוליסת תאונות אישיות לתלמידים היא פוליסה שתקפה 24/7, והיא חלה על כל ילד מגיל גן ועד כיתה י"ב, גם אם התאונה התרחשה מחוץ למסגרת הלימודים, בפעילות ספורטיבית או אפילו בזמן חופשה. פוליסה זו מקנה פיצוי כספי במקרים של פציעות, נכות זמנית או קבועה ואף מוות כתוצאה מתאונה.
היתרון המרכזי בפוליסה זו הוא שהתלמידים מכוסים בכל עת, גם כאשר אינם תחת פיקוח של צוות בית הספר. עם זאת, כדי לקבל את הפיצוי המגיע, יש לעקוב אחר הליך תביעת הביטוח בצורה מדויקת.
מתי ניתן להגיש תביעה נגד חברת הביטוח איילון"
ניתן להגיש תביעה נגד חברת איילון כאשר התלמיד נפגע בתאונה, והתאונה גרמה לו לנזק גופני שמצדיק פיצוי. חשוב להבין שתאונות אישיות כוללות מגוון רחב של מקרים, כגון.
נפילות ופציעות במהלך פעילות ספורטיבית.
תאונות בבית הספר, כמו החלקה במסדרון או נפילה במדרגות.
תאונות מחוץ למסגרת בית הספר, כמו חבלה בפעילות פנאי או בטיול.
התביעה אינה תלויה באשמת גורם חיצוני, אלא מבוססת על עצם האירוע והתוצאות הגופניות שנגרמו לתלמיד. גם אם התאונה אירעה כתוצאה מחוסר תשומת לב של הילד, ניתן לתבוע את חברת הביטוח ולקבל פיצוי
איך להגיש תביעה נגד חברת הביטוח איילון?
הגשת תביעה נגד חברת איילון בפוליסת תאונות תלמידים דורשת מספר שלבים הכרחיים. הנה מדריך קצר שיסביר את התהליך בצורה יעילה.
איסוף התיעוד הרפואי: לאחר התאונה, חשוב לקבל טיפול רפואי מיידי ולתעד כל פרט מהאירוע. יש לאסוף את כל המסמכים הרפואיים הקשורים לתאונה, כולל דו"חות מחדר מיון, אישורים רפואיים, תוצאות בדיקות, חוות דעת רפואיות וכל מסמך אחר שמוכיח את הנזק שנגרם לילד.
מילוי טפסי תביעה: חברת הביטוח איילון תדרוש מילוי טפסי תביעה הכוללים פרטים על התאונה, הנזק שנגרם וההשלכות שלה על התלמיד. חשוב למלא את הטפסים בצורה מדויקת ולצרף אליהם את כל התיעוד הרפואי שנאסף.
הגשת התביעה לחברת הביטוח: יש להגיש את כל המסמכים וטפסי התביעה ישירות לחברת הביטוח איילון. תהליך זה יכול להתבצע על ידי הורים, אך במקרים מורכבים מומלץ להיעזר בעורך דין המומחה בתחום תאונות אישיות.
- מעקב אחר התביעה: לאחר הגשת התביעה, חברת הביטוח תבדוק את המקרה ותחליט אם לאשר את הפיצוי ומה יהיה גובהו. לעיתים, יידרש זמן מסוים לבדיקת המקרה, ולכן חשוב להיות סבלניים ולעקוב אחר התקדמות התביעה.
מהם הפיצויים שניתן לקבל?
הפיצוי שמתקבל מחברת הביטוח איילון במסגרת פוליסת תאונות תלמידים תלוי במספר גורמים, כגון חומרת הפציעה, משך זמן ההחלמה, והאם נגרמה לתלמיד נכות זמנית או קבועה. הפיצויים עשויים לכלול.
פיצוי כספי עבור ימי היעדרות מבית הספר: אם הילד נאלץ להיעדר ממוסד הלימודים עקב הפציעה, ייתכן שהוא יהיה זכאי לפיצוי כספי עבור כל יום היעדרות.
פיצוי על נכות זמנית או קבועה: במקרים של נכות זמנית או קבועה בעקבות התאונה, ניתן לקבל פיצוי בהתאם לאחוזי הנכות שנקבעו על ידי מומחים רפואיים.
הוצאות רפואיות נוספות: הפוליסה עשויה לכסות הוצאות נוספות שההורים נאלצים לשאת בהן, כמו טיפולי פיזיותרפיה, שיקום, עזרי ניידות ועוד.
כיצד ניתן להתמודד עם דחיית תביעה?
במקרים מסוימים, חברת הביטוח איילון עשויה לדחות את התביעה, בטענה שהנזק אינו חמור דיו או שהתאונה אינה מכוסה תחת תנאי הפוליסה. במצב כזה, חשוב לפעול בצורה מושכלת.
בחינת סיבת הדחייה: יש לקרוא בעיון את מכתב הדחייה של חברת הביטוח ולבחון האם הסיבה לדחייה מוצדקת.
התייעצות עם עורך דין: אם אתם חשים שהדחייה אינה מוצדקת, מומלץ לפנות לעורך דין מומחה בתביעות ביטוח. עורך הדין יוכל לבחון את המקרה ולהמליץ על דרכי פעולה, כגון פנייה לוועדה רפואית נוספת או הגשת תביעה לבית המשפט.
הגשת ערעור ניתן להגיש ערעור לחברת הביטוח, בצירוף ראיות נוספות או חוות דעת רפואיות, במטרה לשנות את ההחלטה הראשונית.

לסיכום
פוליסת תאונות אישיות לתלמידים שמציעה חברת איילון מהווה רשת ביטחון עבור תלמידים שנפגעים בתאונות במהלך או מחוץ לשעות הלימודים. אם ילדכם נפגע, חשוב לדעת את זכויותיכם ולפעול במהירות על מנת לקבל את הפיצוי המגיע לו. תהליך הגשת תביעה מול חברת ביטוח יכול להיות מאתגר, אך בעזרת תיעוד נכון, מילוי טפסים מדויק וייעוץ משפטי, תוכלו להבטיח שתמצו את זכויותיכם בצורה המלאה ביותר.
מאמר זה נכתב על ידי עו"ד ונוטריון חיים הקמן העוסק בתחום הנזיקין והביטוח